La decisione terapeutica si basa sul dolore, sull'equilibrio della colonna vertebrale e sui sintomi neurologici, non solo sull'angolo della scoliosi.
Sintomi.
Possono verificarsi lombalgia, affaticamento in posizione eretta o difficoltà a camminare. Il restringimento associato del canale spinale o dei forami può causare dolore e formicolio alle gambe.
La valutazione.
Radiografie complete della colonna vertebrale, eseguite in proiezione anteroposteriore e laterale in posizione eretta, valutano la curvatura e l'equilibrio generale. La risonanza magnetica (RM) viene utilizzata per ricercare la compressione nervosa quando indicata. Gli esami precedenti aiutano a valutare la progressione.
Trattamenti.
Il trattamento è spesso non chirurgico: riabilitazione, adattamento delle attività, gestione del dolore e, talvolta, iniezioni. Il follow-up viene adattato ai sintomi e ai progressi.
Quando è opportuno valutare un intervento chirurgico?
Dolore invalidante, squilibrio significativo o danno neurologico nonostante un trattamento adeguato possono portare a una discussione sull'intervento chirurgico. A seconda del caso, l'intervento prevede la combinazione di decompressione nervosa e stabilizzazione mediante artrodesi, con correzione della deformità. L'entità della procedura viene personalizzata.
Cura post-operatoria e limitazioni.
Il recupero dipende in particolare dalla procedura, dalle condizioni generali del paziente e dalla qualità ossea. L'artrodesi riduce la mobilità dei segmenti fusi. Tra i rischi discussi figurano infezioni, complicanze neurologiche, trombosi e fallimento della fusione. Il follow-up si concentra sul consolidamento e su un graduale ritorno alle attività.
Quando devo consultare un paziente in emergenza?
Recente perdita di forza, intorpidimento del perineo o nuovi problemi di controllo urinario o intestinale richiedono una valutazione urgente. Chiamare 15 o il 112 : non aspettare l'appuntamento programmato.
Le tue domande.
Si tratta necessariamente di scoliosi presente fin dall'infanzia?+
No. La scoliosi degenerativa può manifestarsi in età adulta. Anche una scoliosi di vecchia data può progredire con l'età; la valutazione chiarisce il contesto.
La scoliosi richiede un intervento chirurgico?+
No. La compromissione funzionale, la progressione, l'equilibrio e l'eventuale compressione nervosa guidano la discussione.
Posso chiedere un secondo parere?+
Sì. Portate con voi le immagini diagnostiche recenti e precedenti, i referti e la proposta di trattamento che avete ricevuto.