Comprensione.
La fascia plantare sostiene l'arco del piede. La sua disfunzione, detta anche fascite plantare, può causare dolore a livello della sua inserzione sul tallone.
La valutazione.
La diagnosi è solitamente clinica. Gli esami di imaging sono riservati a presentazioni atipiche o persistenti per indagare altre cause.
Trattamenti.
Il trattamento si basa sull'adattamento delle sollecitazioni, sullo stretching della fascia plantare e del muscolo del polpaccio e sull'utilizzo di calzature adeguate. Si possono valutare l'utilizzo di ortesi o la terapia con onde d'urto. Le iniezioni richiedono una valutazione dei benefici e dei rischi. L'intervento chirurgico è raramente necessario.
Follow-up.
Il miglioramento è spesso graduale. La ripresa dell'attività ad alto impatto deve essere adattata in base alla tolleranza individuale.
Quando le misure iniziali non sono sufficienti
La regolarità degli esercizi di stretching e l'adattamento ai livelli di stress vengono rivalutati. Si può prendere in considerazione l'utilizzo di tutori notturni o la terapia con onde d'urto. Un'iniezione di corticosteroidi richiede un'attenta valutazione, in particolare per quanto riguarda il rischio di rottura dell'aponeurosi.
Intervento chirurgico riservato ai casi resistenti
Dopo un trattamento prolungato e ben gestito, a seconda della valutazione, si può prendere in considerazione un intervento sulla fascia plantare o su un muscolo del polpaccio eccessivamente contratto. L'obiettivo non è la rimozione sistematica dello sperone osseo. Sono possibili dolore residuo, danni ai nervi o alterazioni nella distribuzione del peso.
Le tue domande.
È opportuno rimuovere uno sperone calcaneare?+
No. Può essere presente senza dolore e non è, di per sé, un'indicazione per l'intervento chirurgico.
Perché i primi passi sono dolorosi?+
La ripresa della tensione dopo il riposo può scatenare dolore; questo è comune, ma non sufficiente da solo per la diagnosi.
Quanto tempo ci vuole per la convalescenza?+
Il miglioramento viene spesso valutato nell'arco di diversi mesi. Un dolore atipico o in peggioramento richiede una nuova valutazione.