Entendiendo.
La fascia plantar sostiene el arco del pie. Su disfunción, también llamada fascitis plantar, puede causar dolor en su inserción en el talón.
La evaluación.
El diagnóstico suele ser clínico. Las pruebas de imagen se reservan para presentaciones atípicas o persistentes con el fin de investigar otra causa.
Tratamientos.
El tratamiento se basa en adaptar las tensiones, estirar la fascia plantar y el músculo de la pantorrilla, y usar calzado adecuado. Se pueden considerar ortesis o terapia de ondas de choque. Las inyecciones requieren una evaluación de sus beneficios y riesgos. La cirugía rara vez es necesaria.
Seguimiento.
La mejoría suele ser gradual. La reanudación del impacto debe ajustarse según la tolerancia.
Cuando las medidas iniciales son insuficientes
Se reevalúa la regularidad de los estiramientos y la adaptación de los niveles de estrés. Se puede considerar el uso de férulas nocturnas o terapia de ondas de choque. La inyección de corticosteroides requiere una evaluación cuidadosa, especialmente en lo que respecta al riesgo de rotura de la aponeurosis.
Cirugía reservada para casos resistentes
Tras un tratamiento prolongado y bien controlado, se puede considerar un procedimiento en la fascia plantar o en un músculo de la pantorrilla excesivamente contraído, según la evaluación. El objetivo no es extirpar sistemáticamente un espolón óseo. Es posible que persista dolor residual, daño nervioso o cambios en la distribución del peso.
Sus preguntas.
¿Debe extirparse un espolón calcáneo?+
No. Puede presentarse sin dolor y no es, en sí mismo, una indicación para la cirugía.
¿Por qué duelen los primeros pasos?+
La reactivación de la tensión tras el reposo puede provocar dolor; esto es frecuente, pero no suficiente por sí solo para el diagnóstico.
¿Cuánto dura la recuperación?+
La mejoría suele evaluarse a lo largo de varios meses. El dolor atípico o que empeora requiere una reevaluación.