Une hernie visible sur l’IRM ne suffit pas, à elle seule, à décider d’une opération.
Les symptômes.
Une sciatique peut associer douleur dans la fesse et la jambe, fourmillements ou engourdissement. Une douleur lombaire peut s’y ajouter. Une baisse de force nécessite une évaluation rapide.
Le bilan.
L’examen recherche une atteinte de la force, de la sensibilité et des réflexes. Si elle est indiquée, l’IRM précise la hernie et sa concordance avec les symptômes.
Les traitements.
Le traitement médical vise à soulager la douleur et à permettre une activité adaptée. Une infiltration peut être discutée. La rééducation est adaptée au stade et à la tolérance.
Quand discuter une intervention ?
Une chirurgie peut être envisagée devant une douleur invalidante persistante malgré le traitement, ou en urgence lors de certaines complications neurologiques. Elle consiste à retirer le fragment responsable de la compression. Son effet attendu concerne surtout la douleur de jambe ; la douleur du dos peut persister.
Les suites et les limites.
La récupération et la reprise des activités se discutent individuellement. Les risques incluent notamment infection, hématome, fuite de liquide céphalorachidien, lésion nerveuse et récidive.
Quand consulter en urgence ?
Une perte de force récente, une insensibilité du périnée ou des troubles nouveaux pour uriner ou contrôler les selles nécessitent une évaluation urgente. Appelez le 15 ou le 112 ; n’attendez pas un rendez-vous programmé.
Vos questions.
Dois-je venir avec les images ou seulement le compte rendu ?+
Apportez les deux si possible, ainsi que les courriers et traitements déjà reçus.
Puis-je demander un deuxième avis avant de décider ?+
Oui. La consultation permet de reprendre votre dossier, les options proposées et les questions que vous souhaitez clarifier.