La decisión se toma con usted después de la evaluación. Se explican las alternativas, los beneficios esperados, los riesgos y el programa de recuperación antes del procedimiento.
Reconstrucción del LCA
La ligamentoplastia reconstruye el ligamento cruzado anterior mediante un injerto de tendón. Su objetivo es limitar la inestabilidad en una rodilla inestable. La indicación tiene en cuenta sus actividades, la inestabilidad y cualquier lesión asociada; una rotura no siempre requiere cirugía.
El procedimiento se realiza generalmente por artroscopia. El injerto se fija en túneles óseos; la elección del tendón y el método de fijación se explican durante la consulta. La rehabilitación prepara y apoya la recuperación. La reanudación de deportes que impliquen pivote depende de criterios funcionales y de la maduración del injerto, no solo de una fecha específica. La rigidez o una nueva rotura siguen siendo posibles.
Reconstrucción del LCP
La reconstrucción del ligamento cruzado posterior utiliza un injerto de tendón para controlar el desplazamiento tibial posterior. Puede considerarse en casos de inestabilidad sintomática persistente o lesiones ligamentosas múltiples. Algunas lesiones aisladas pueden tratarse de forma no quirúrgica.
La evaluación busca lesiones ligamentosas asociadas y guía el procedimiento. La ortesis, la carga de peso y la rehabilitación siguen un protocolo específico para el ligamento cruzado posterior (LCP) para proteger la reconstrucción. La recuperación es gradual; puede persistir dolor residual o laxitud.
Meniscectomía parcial
La meniscectomía consiste en extirpar una porción dañada del menisco, preservando la mayor cantidad posible de tejido funcional. Se recomienda cuando un fragmento sintomático no puede repararse. La extirpación completa del menisco no es el objetivo.
El procedimiento suele ser artroscópico. Una lesión degenerativa visible en la resonancia magnética no justifica la cirugía. El resultado también depende del estado del cartílago. La pérdida de tejido meniscal aumenta la tensión articular y el riesgo de artrosis a largo plazo.
Suturas meniscales
La sutura une y estabiliza los bordes de una rotura para permitir la cicatrización. Se prioriza la preservación del menisco cuando la ubicación, la calidad del tejido y el tipo de lesión lo permiten.
Se insertan suturas o dispositivos de reparación, generalmente por artroscopia. Las restricciones de carga y flexión dependen de la reparación. El regreso a la práctica deportiva es gradual. La curación no está garantizada: puede ser necesaria una nueva cirugía si la reparación inicial no tiene éxito.
Meniscoplastia
La meniscoplastia remodela el menisco preservando su función. En el caso de un menisco discoide sintomático, consiste en reducir la porción central excesivamente grande manteniendo una periferia funcional; esto también se conoce como reducción meniscal.
Se puede utilizar una sutura para reparar un desgarro o estabilizar el borde periférico. Las pautas de recuperación dependen de estos procedimientos asociados. Un menisco discoide descubierto sin síntomas no requiere sistemáticamente meniscoplastia.
Osteotomía correctora
La osteotomía modifica el eje de la extremidad mediante un corte óseo y su posterior fijación en la posición corregida. Su objetivo es redistribuir las tensiones, por ejemplo, cuando el varo o el valgo sobrecargan un compartimento de la rodilla.
La planificación del tratamiento se basa en radiografías de las extremidades inferiores tomadas en bipedestación. La corrección puede involucrar la tibia, el fémur o ambos, según el origen de la deformidad. En ciertos casos, puede preservar la articulación y posponer la colocación de una prótesis, pero esto no está garantizado. La carga se adapta a la fijación y consolidación. Es posible que se produzca una consolidación tardía o molestias por el material de osteosíntesis.
Prótesis unicompartimental de rodilla
La artroplastia unicompartimental de rodilla, o artroplastia parcial, reemplaza las superficies de un solo compartimento afectado por la artrosis, ya sea interna o externa. Los demás compartimentos y las estructuras ligamentosas funcionales se conservan.
Requiere una selección precisa: localización de la artrosis, estado de los ligamentos, movilidad y deformidad de la rodilla. La decisión se toma tras el fracaso del tratamiento adecuado y en función de la discapacidad. La artrosis puede progresar en los compartimentos preservados y, posteriormente, requerir una artroplastia total de rodilla.
Prótesis total o tricompartimental de rodilla
Se considera la artroplastia total de rodilla cuando la extensión y el impacto no permiten una solución parcial adecuada. Esta reemplaza las superficies articulares del fémur y la tibia; el tratamiento de la rótula se decide caso por caso. El término "tricompartimental" describe el tratamiento integral de los compartimentos de la rodilla.
El objetivo es reducir el dolor y mejorar la función. La preparación y la rehabilitación contribuyen al resultado. Una prótesis no reproduce con exactitud todas las sensaciones de una rodilla natural. Entre los riesgos que se mencionan se incluyen infección, trombosis, rigidez, dolor persistente y desgaste o aflojamiento del implante.
Prótesis total de rodilla Symbios ORIGIN® CR a medida
Para reemplazos totales de rodilla, el Dr. Alexandre Journé utiliza implantes Symbios ORIGIN® CR personalizados cuando esta solución es adecuada según la evaluación. Mediante una tomografía computarizada (TC), el modelado tridimensional permite la planificación quirúrgica y el diseño de implantes adaptados a la anatomía del paciente.
La versión CR (con preservación del ligamento cruzado) está diseñada para preservar el ligamento cruzado posterior, que contribuye a la estabilidad y el movimiento de la rodilla. Esta preservación requiere un ligamento funcional y un equilibrio adecuado, lo cual se confirma durante el procedimiento. Esto no implica la preservación del ligamento cruzado anterior. La personalización por sí sola no garantiza un resultado superior para todos los pacientes.
Reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL)
El ligamento patelofemoral medial (LPFM) impide que la rótula se desplace hacia afuera. Su reconstrucción utiliza un injerto de tendón para restaurar esta estabilización, especialmente en casos de inestabilidad rotuliana recurrente.
La evaluación busca factores óseos asociados: la reconstrucción tibial aislada no corrige todas las anomalías de alineación. Puede combinarse con la transposición de la tuberosidad tibial. En niños, la técnica debe respetar las placas de crecimiento. La rehabilitación tiene como objetivo restaurar la movilidad, la fuerza y el control de la rodilla; la rigidez, el dolor o la recurrencia siguen siendo posibles.
Transposición de la tuberosidad tibial de Elmslie-Trillat
La tuberosidad tibial anterior es el punto de inserción del tendón rotuliano. La técnica de Elmslie-Trillat desplaza esta inserción medialmente, mediante una osteotomía, para corregir la tracción lateral excesiva de la rótula. El fragmento óseo se fija, generalmente con tornillos.
La intervención se planifica a partir de la evaluación del aparato extensor y de la alineación. Puede asociarse una reconstrucción del MPFL. La distalización de la tuberosidad tibial en caso de rótula alta es una intervención complementaria independiente, que se valora según las mediciones. Esta cirugía ósea tiene en cuenta la madurez esquelética. Las indicaciones de carga y flexión protegen la consolidación; pueden aparecer molestias por los tornillos o falta de consolidación.