Verstehen.
Das Os naviculare accessorium ist ein zusätzlicher Knochen in der Nähe des Ansatzes der Tibialis-posterior-Sehne. Es ist oft symptomlos, kann aber bei sportlicher Betätigung oder Reibung durch Schuhe Schmerzen verursachen.
Die Beurteilung.
Die Untersuchung und Röntgenaufnahmen suchen nach einer Korrelation mit den Schmerzen und beurteilen mögliche Plattfüße. Eine MRT kann lokale oder Sehnenbeteiligungen abklären.
Behandlungen
Schuhanpassungen, orthopädische Einlagen und eine vorübergehende Entlastung sind oft ausreichend. Eine Ruhigstellung kann erforderlich sein. Bei anhaltendem Therapieversagen kann eine Operation am akzessorischen Knochen und am Sehnenansatz erwogen werden.
Nachuntersuchung.
Die Wiederaufnahme erfolgt schrittweise, abhängig vom Abklingen der Schmerzen und, nach einer Operation, von der Sehnenheilung.
Welche Behandlungsmethode kommt infrage?
Abhängig von der Größe des Knochens und dem Zustand des Fußes kann der Eingriff die Entfernung des akzessorischen Knochens und die Reinsertion der Sehne oder den Versuch einer Knochenfusion umfassen. Ausgeprägte Plattfüße können eine zusätzliche Korrektur erfordern.
Schutz von Knochen und Sehne
Ein Stiefel oder eine Ruhigstellung mit Teilbelastung kann erforderlich sein. Nachuntersuchungen dienen der Beurteilung des Heilungsverlaufs und der allmählichen Genesung. Zu den Risiken zählen Schmerzen durch das Implantat, eine unzureichende Sehnenkonsolidierung oder eine verzögerte Wundheilung.
Ihre Fragen.
Sollte ein zufällig entdeckter akzessorischer Knochen entfernt werden?+
Nein. Allein das Vorhandensein eines Sesambeins rechtfertigt keine Intervention.
Handelt es sich immer um einen Bruch?+
Nein. Dies kann ein angeborenes Merkmal sein; die Untersuchung dient der Abgrenzung einer traumatischen Läsion.
Ist eine einfache Einlage ausreichend?+
Ja, in bestimmten Fällen, sofern sie den Fuß stützt, ohne die Reibung an der Knochenvorsprung zu erhöhen.