Was ist eine Steißbeinresektion?
Bei einer Kokzygektomie wird das Steißbein teilweise oder vollständig entfernt. Sie kann bei chronischen Steißbeinschmerzen empfohlen werden, die trotz adäquater Behandlung weiterhin stark beeinträchtigend sind. Ziel ist es, die Schmerzen zu lindern und die Sitzfähigkeit zu verbessern.
Diese Seite beschreibt die operative Behandlung mechanisch bedingter Steißbeinschmerzen. Ein Tumorverdacht erfordert einen Beurteilung und spezialisierter Behandlungspfad.
In welchen Situationen sollte dies besprochen werden?
Die Entscheidung basiert auf einer Kombination von Faktoren: gut lokalisierte Schmerzen, erhebliche Auswirkungen im Alltag, Übereinstimmung der Untersuchungsergebnisse mit früheren Befunden und erfolglose vorherige Behandlungen. Instabilität oder eine hintere Luxation können zur Indikation beitragen.
Eine isolierte radiologische Auffälligkeit, insbesondere eine Versteifung von Segmentenist nicht ausreichend, um die Operation zu rechtfertigen. Ein frisch erlittener Bruch ist keine übliche Indikation für eine Steißbeinresektion.
Eine Untersuchung vor der Entscheidung.
Die Untersuchung erfasst die Schmerzanamnese, die bisherigen Behandlungsversuche und deren Wirksamkeit. Dynamische Röntgenaufnahmen im Stehen und Sitzen dienen der Beurteilung der Beweglichkeit; eine MRT kann die Untersuchung je nach Kontext ergänzen. Es ist außerdem notwendig, andere mögliche Schmerzursachen abzuklären.
Bringen Sie die Bilder, die Berichte und Informationen zu früheren Injektionen mit: Ort, Datum, Dauer und Grad der Linderung.
Nicht-operative Optionen
Die Behandlung kombiniert je nach Situation Sitzanpassungen, Druckentlastungskissen, Schmerzmittel und gezielte Rehabilitation. Injektionen oder bestimmte Schmerztherapieverfahren können in Betracht gezogen werden. Ihr Nutzen hängt vom vermuteten Mechanismus und dem Ansprechen auf vorherige Behandlungen ab.
Im Beratungsgespräch können wir die Fortsetzung dieser Behandlungen mit einem möglichen Eingriff vergleichen, abhängig von Ihren Zielen.
Vorbereitung auf den Eingriff.
Vor der Operation finden ein Anästhesiegespräch und die präoperativen Anweisungen statt. Informieren Sie das Personal über Ihre Medikamente, Allergien, Ihre Krankengeschichte sowie über Infektionen oder Hautläsionen im Operationsgebiet. Verändern Sie Ihre gerinnungshemmende oder thrombozytenaggregationshemmende Medikation nicht eigenmächtig.
Die Abläufe während des stationären Aufenthalts in der Clinique du Parc Lyon, die Nachsorge und die Nachsorge werden mit dem Behandlungsteam besprochen. Bitte organisieren Sie Ihre Anreise und gegebenenfalls die notwendige häusliche Pflege.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Der Eingriff wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt. Über einen Schnitt wird das Steißbein erreicht. Die im Operationsplan zur Entfernung vorgesehenen Segmente werden unter Schonung des umliegenden Gewebes entfernt, insbesondere des vor dem Steißbein liegenden Rektums. Wundverschluss und Verband schützen die Operationswunde.
Die Wahl zwischen einer Teil- und einer Totalresektion hängt von der Beurteilung und den Befunden während der Operation ab. Die geplante Technik wird Ihnen vor dem Eingriff erklärt.
Erste Genesungsphase und Narbenbildung
Anfänglich sind Schmerzen und Beschwerden beim Sitzen nach der Operation zu erwarten. Gehen kann nach Anweisung des Behandlungsteams wieder aufgenommen werden. Wechselnde Positionen und das Vermeiden von längerem Druck schonen das Operationsgebiet.
Die lokale Pflege erfolgt gemäß der bei der Entlassung erhaltenen Verordnung. Ein verschmutzter oder abgelöster Verband oder eine offene Wunde muss gemeldet werden. Tragen Sie keine nicht verordneten Produkte auf die Narbe auf. Bei den Nachsorgeterminen wird der Heilungsverlauf überprüft und die Pflege entsprechend angepasst.
Rückkehr in den Alltag
Die Rückkehr an den Arbeitsplatz hängt insbesondere von der Sitzdauer, der körperlichen Belastung und den Möglichkeiten zur Anpassung des Arbeitsplatzes ab. Autofahren erfordert, dass man sich bequem hinsetzen, bewegen und bremsen kann, ohne dass die Sicherheit durch Beschwerden beeinträchtigt wird, und dass keine unverträglichen Medikamente eingenommen werden.
Die Rückkehr zum Sport erfolgt schrittweise nach Freigabe durch das Team; Aktivitäten, die direkten Druck auf die Narbe ausüben, erfordern besondere Vorsicht. Der Heilungsverlauf wird über mehrere Monate hinweg beurteilt.
Auswirkungen auf Schmerzen und Komplikationen
In der persönlichen Serie von Dr. Alexandre Journé mit 420 operierten Steißbeinen und einer Nachbeobachtungszeit von 12 Jahren berichteten 92 % der Patienten über gute bis sehr gute Schmerzergebnisse bei einer postoperativen Infektionsrate von 8 %. Diese Ergebnisse basieren auf klinischer Erfahrung und stellen keine individuelle Garantie dar. Ein gutes Ergebnis bedeutet nicht zwangsläufig vollständige Schmerzfreiheit.
Mögliche Komplikationen:
- Wundinfektion nach der Operation: Es kann Pflege, Antibiotika und manchmal einen weiteren Eingriff erfordern.
- Postoperative flüssigkeitsgefüllte Zysten: Im Operationsgebiet können Flüssigkeitsansammlungen auftreten. Deren Art und Behandlung hängen von der Untersuchung und gegebenenfalls von bildgebenden Verfahren ab.
- Restschmerzen: Trotz des Eingriffs können Schmerzen fortbestehen und eine weitere Behandlung erforderlich machen.
- Phantomschmerzen. Im Bereich des entfernten Steißbeins können Schmerzen auftreten. Anhaltende Schmerzen sollten erneut abgeklärt werden, bevor diese Erklärung in Betracht gezogen wird.
- Späte heterotope Ossifikationen: Im Gewebe des Operationsgebietes kann sich sekundär Knochen bilden, der mitunter Beschwerden oder ein Wiederauftreten der Schmerzen verursacht.
Wundheilungsstörungen, Hämatome oder, seltener, Schäden an umliegenden Strukturen sind ebenfalls möglich. Die Risiken im Zusammenhang mit der Anästhesie und Ihrer Gesundheit werden vor der Operation besprochen.
Die Besserung kann allmählich eintreten. Neu auftretende oder sich verschlimmernde Schmerzen sollten jedoch umgehend gemeldet werden, ohne den nächsten Kontrolltermin abzuwarten.
Wann sollte ich das Team kontaktieren?
Melden Sie umgehend Fieber, sich ausbreitende Rötung, Wundausfluss, Wundöffnung oder deutlich zunehmende Schmerzen. Bei Atemnot, Brustschmerzen oder neu auftretenden neurologischen Problemen wählen Sie bitte den Notruf 15 oder 112.
Ihre Fragen.
Soll ich mich beim ersten Termin entscheiden?+
Nein. Der Termin ermöglicht es uns, die Indikation zu beurteilen, Ihre Fragen zu beantworten und uns Zeit zum Nachdenken zu nehmen.
Verschwindet der Schmerz sofort?+
Schmerzen im Zusammenhang mit dem Eingriff können den anfänglichen Behandlungserfolg überdecken. Der Fortschritt ist schrittweise, und eine vollständige Linderung kann nicht garantiert werden.
Wie lange dauert die Krankschreibung?+
Die Behandlung wird individuell auf den Heilungsprozess, die Schmerzen und die Anforderungen Ihres Berufs abgestimmt. Die Verfahren werden vor der Operation besprochen und anschließend erneut bewertet.
Ersetzt diese Information mein Entlassungsrezept?+
Nein. Die Anweisungen Ihres Behandlungsteams haben Vorrang, insbesondere hinsichtlich Verbänden, Medikamenten und der Wiederaufnahme von Aktivitäten.